完善重大疫情防控體制機制 健全公共衛生應急管理體系——上海市政協十三屆二十八次常委會議委員建言摘編
編者按
6月29日，市政協舉行十三屆二十八次常委會議，圍繞“完善重大疫情防控體制機制，健全公共衛生應急管理體系的推進落實情況”專題監督議政。會上，嚴軍常委代表市政協教科文衛體委員會作主旨發言，從平戰結合的角度，在資源常態配置和應急調配、常態管理和應急指揮、常態科研和應急科研、常規人才和應急人才等方面銜接上查找問題，就強化資源儲備、強化聯防聯控、強化科研投入、強化投入激勵等提出意見建議。陳臻、劉幸偕、張懷瓊、張偉濱、胡光、馬馳、堯金仁、盧慧文、駱新等市政協常委圍繞加強疫情聯防聯控工作、加強統一應急管理系統建設、完善重大疫情防控體系的法治保障等建言。在滬全國政協委員吳凡應邀就全面提升疾控現代化能力發言。本報特輯選委員發言，以饗讀者。
注重應急防控與常態治理相結合，強化公衛體系建設
嚴軍（市政協常委、教科文衛體委員會主任）
2020年4月，上海出臺《關于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛生應急管理體系的若干意見》，提出要建設統一高效、響應迅速、科學精準、聯防聯控、多元參與的公共衛生應急管理體系，打造平戰結合、專業化、復合型、高水平公共衛生人才隊伍，推動重大疫情和突發公共衛生事件的應對能力達到國際一流水準，使上海成為全球公共衛生最安全城市之一。一年來，在市區兩級政府的共同努力下，在社會各界的大力支持下，上海公共衛生應急管理體系得到了進一步完善和提高。
一是法制得到完善。圍繞《若干意見》，頒布了《上海市公共衛生應急條例》，編制了包括《上海市公共衛生專項應急預案》在內的一整套預案，出臺了《關于加強本市疾病預防控制體系現代化建設的實施意見》等5項配套政策文件，為全面打造現代化國際大都市公共衛生應急管理體系奠定了制度基礎。
二是體制有所優化。進入常態化防控之后，市區兩級政府在原有防控體制基礎上，統籌布局，強化了傳染病監測預警、病原檢測、應急救治三張網絡，全面提升了傳染病監測、檢測、診治和協同處置能力，加強了“區域性醫療中心—區屬發熱門診—社區發熱哨點”為主體的傳染病診治網絡。
三是機制更加順暢。修訂了突發公共衛生苗子事件報告響應標準，有效落地了快速響應機制；推動市、區、街鎮、居村四級聯動防控疫情，落實了群防群控機制；確定了長三角7項協同事項和5項工作機制,優化了協同防控機制；堅持“第一時間發現、核查、甄別、處置和追溯”，有效落地了精準防控機制。
四是能力持續提升。啟動了一批基礎工程建設項目；加強了醫院感染病科建設、發熱門診和發熱哨點標準化建設；加大了公共衛生學科人才引育培養力度等。
五是保障明顯加強。經過一年多的建設，市區兩級應急管理體系基本做到了“統一指揮、專常兼備、上下聯動、反應靈敏”。
調研發現，公共衛生應急管理體系建設上存在的不足包括：對照國際化大都市的應急要求，資源常態配置和應急調配的銜接仍有不足。對照快速高效聯動的應急要求，常態管理和應急指揮的銜接仍有不足。對照科技賦能助力的應急要求，常態科研和應急科研的銜接仍有不足。對照專業化高水平的應急要求，常規人才和應急人才的銜接仍有不足。
我們認為，進一步加強公共衛生應急管理體系建設，應平戰結合，在資源達到基本配置水平的前提下，加強關鍵資源儲備、注重練兵協同、做好科研儲備、做好人才儲備，戰時方能得心應手、井然有序、凸顯作用。
一是強化資源儲備，實現常態配置和應急調配的有效銜接。制定公共衛生資源地方配置標準，按照國際化大都市要求配置公共衛生資源，加強場地儲備、物資儲備和人員儲備。在應急備災救災物資儲備上，注重發揮機構、家庭的作用。在人員儲備上，進一步擴大衛生應急“預備役”數量、專業和崗位，并將預備役延伸至社區。細化各級各類醫療機構的公共衛生責任清單，將醫療資源有效整合到公共衛生應急管理體系中來。綜合力量強的三甲綜合性公立醫院，應當按照傳染病病區標準，建設獨立診療區域。支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，以便發生重大疫情時迅速轉換功能。在“五個新城”中加強公共衛生資源配置，打造公共衛生應急新標桿。
二是強化聯防聯控，實現常態管理和應急指揮的無縫銜接。結合國家疾病預防控制體系改革要求，在市政府層面設置專門的公共衛生應急協調機構，完善跨部門、跨區域、跨層級協同機制。以信息技術和互聯網技術發展為契機，加強信息系統建設和信息交流溝通網絡，推進跨部門、跨區域的信息交換和共享。
三是強化科研投入，實現常態研發和應急研發的順暢銜接。賦予公共衛生應急協調機構指導調配公共衛生科研資源的權力，統籌整合公共衛生相關科研資源，做好相關的規劃引導，特別是做好防控科研能力的儲備工作。加大臨床醫學、基礎醫學、預防醫學、藥學的基礎科研投入。領軍人才、曙光學者、優秀學科帶頭人等人才項目向公衛學科領域傾斜。將公共衛生應急科研攻關項目納入“全球科創中心”建設統籌部署和推進。
四是強化投入激勵，做好常態隊伍和應急人才的穩定銜接。探索建立不納入績效工資總量的科研勞務報酬制度。設立特殊崗位，賦予特殊待遇，留住高端人才。主要通過財政支持，進一步改善市疾控中心人員薪酬待遇，強化區級疾控中心的編制和待遇保障，吸引優秀人才投入公共衛生工作，塑造醫療機構人才向疾控機構流動、醫療機構臨床醫師積極從事公共衛生服務的良好氛圍。
落實“外防輸入、內防反彈”各項措施
陳臻（市政協常委、學習委員會主任，市公安局黨委副書記、副局長）
前期，在市委市政府的堅強領導下，在市疫情防控辦的牽頭協調下，全市各區、各部門聚焦重點環節，加強聯防聯控，嚴密落實“外防輸入、內防反彈”各項措施，本市疫情防控向好態勢得到了進一步鞏固。
目前，全球范圍包括我周邊部分國家疫情形勢嚴峻，上海作為國際化口岸城市，入境航班占全國總數的4成以上，日均有20余架次、約3000人次入境，防范輸入性風險的壓力很大；同時，近期國內多個省市出現散發病例，疫情反彈風險始終存在。
去年10月以來，市公安局會同市住建委、市衛健委、市大數據中心和機場集團等單位，積極推進入境人員信息采集“一碼到底”工作，依托市城運系統“醫管隔離信息管理平臺”，在口岸即完成入境人員“一人一碼”制碼，再通過工作人員人工掃碼、核錄信息的方式，完成入境人員從“國門”到“家門”閉環管理各環節的信息采集和狀態更新，既實現了全流程可追溯，又避免重復采集，為一線工作人員減負增效。
信息采集是入境人員閉環管理的重要基礎性工作，直接關系到“健康碼”賦碼轉碼、確診病例流調追蹤等工作的精準性。為確保采集信息的鮮活、準確，市公安局會同市大數據中心等單位制定了信息采集規范指引，明確了各環節需要核錄的數據項和時限要求。建議市疫情防控工作領導小組地區組（市民政局牽頭）指導各區，進一步加強對一線工作人員的崗前培訓，確保新上崗人員熟練掌握信息采集操作要求；完善隔離點信息采集人員統籌調配、梯次增援機制，有效應對采集任務激增的情況。
制訂預案有效應對公衛突發事件
劉幸偕（市政協常委、經濟委員會副主任，上海高智科技發展有限公司董事長）
在面對突發公共衛生事件時，應該有一個權威性的指揮管理機制，依據作為綜合法的《突發事件應對法》和作為單行法的《傳染病防治法》等法律，制訂相應的“預案”來應對突發公共衛生事件，進行全面的指揮和協調，以有效發揮其“核心樞紐”作用。為此，我有三點建議：
一、公共衛生事件是國家應急管理的一個重要部分。當前以政府應急管理部門為主體，以突發事件應對為導向，以行政力量管控為主要手段，這種傳統的應急管理模式容易帶來各類組織及部門之間銜接不暢、應急資源分布不均衡、社會組織參與度相對較低等問題�，F在討論疫情防控的新階段，需要將相對“碎片化”的應急管理機制升級完善為公共衛生安全治理機制。新冠肺炎疫情只是公共衛生事件的一部分，雖然是很重要的一部分，但不是公共衛生事件的全部。在現實情況下，疫情防控與地震海嘯及化學品泄漏等一樣，實際上是和平時期的“非戰爭軍事行動”，它不是局部的，而是全球性的，而且是人類最大的公共事件，其危害性不可預估。因此，建議將各級突發事件應急處理指揮部，統一納入國家或地方的應急管理統一體系，由應急指揮部按“非戰爭軍事行動”統一指揮，實行專門管理、協調政策、資源保障，以強化公共衛生突發事件的協調配合機制，提高公共衛生突發事件應急處理和常態治理的及時性和有效性。
二、建立平戰結合的國家應急管理的“預備役”機制。突發公共衛生事件的應對，具有綜合性、多部門協同等特點。因此，要在以往由國家或地方突發事件應急處理指揮部，以及衛生行政主管部門負責的基礎上，突破單災種封閉管理的思維，向從應對簡單突發事件到提升處理系統性風險的能力轉變。因此，疾控中心作為應急管理局的一個重要部門，應是突發公共衛生事件的專業技術管理和應急管理的組織者，起橋梁和紐帶作用。其病毒實驗室專做病毒等方面的專業研究（類似于基礎科研部門），而檢測實驗室則作為“預備役”的儲備體系，是可社會化分層級儲備且可移動的后備力量。最關鍵的醫療單位則由衛健委分不同的專業分級診療管理。而物資儲備等社會保障體系，也應按“備戰備荒為人民”的方針，與平戰結合的單位企業按“預備役”的方法分類分級分層次安排，真正做到“有備無患”。
三、發揚紅十字精神建立平戰結合的“預備役”隊伍。發揚紅十字的人道主義精神，按人口比例建立一支由社會方方面面人士組成的“預備役”隊伍，包括醫生、護士、工程師、服務人員等，按年齡及專業職業等分成不同的建制，定期開展集訓和演練。他們平時工作在各自的崗位上，戰時按預案及通知分批到需要的崗位上報到，做到“招之即來，來之能戰，戰之能勝”。對于參加人員，則給予一定的物質與精神及榮譽獎勵，包括評先爭優及職稱評審等。另外可二至三年一任定期輪換，幾輪下來，可形成一支強大的公共衛生突發事件的應急隊伍。由于這些人經過基本的急救培訓，在日常生活中還能進行應急救護，為社會造福。
全面提升疾控人才隊伍建設能級
吳凡（全國政協委員，復旦大學上海醫學院副院長）
疾控人才隊伍建設是其中的關鍵，醫防融合是其中的難點。我提出如下建議：
一、加大公共衛生人才培養力度，全方位、多層次提升疾控隊伍能級。針對當前本市疾控隊伍在數量和質量上的不足，結合未來發展需求，啟動本市公共衛生人才培養與能力提升專項計劃。首先，依托本市豐富的醫學教育資源，開展上海市公共衛生醫師定向培養工作，加大本市公共衛生人才供給。其次，加強醫教研合作，建設若干個市級、國家級公共衛生醫師規培基地和實訓示范基地，圍繞疾控5項核心能力提升，突出疾病預防控制和衛生應急崗位勝任能力培訓。再次，擴大本市公共衛生碩士專業學位培養規模，同步推進公共衛生醫師規范化培訓和公共衛生碩士專業學位培養有機銜接。同時，在市疾控中心原有現場流行病學培訓項目基礎上，依托復旦大學獲批的教育部、國家衛健委“高層次應用型公共衛生人才培養創新項目”，開展多學科背景下的公共衛生高層次人才培養。最后，對疾控機構在職高級技術骨干，可建立高級人才學術休假制度，資助其在一定期限內赴國內外大學、科研機構、國際組織等進修或短期任職，提升學術水平，豐富崗位經歷。
二、打好政策“組合拳”，提高疾控隊伍建設保障力度。繼續加強疾控機構人員薪酬保障力度，提高保障水平，參照同級綜合性醫療機構平均水平核定疾控機構薪酬，并形成動態增長機制。提高市疾控中心人員薪酬的財政保障比例，并結合新一輪疾控體系改革逐步過渡到財政全額保障。制定本市疾控高級人才引進政策，設立與之相配套的薪酬專項經費，確保疾控高級人才引得進、留得住。落實習近平總書記重要講話精神，參照科研機構制定本市疾控機構績效外科研激勵機制，充分調動疾控人員科研積極性。落實國家《疾病預防控制中心機構編制標準指導意見》要求，“十四五”期間逐步補足本市疾控機構編制，并根據本市區域發展規劃適當向人口導入、產業集聚區域傾斜。同時，考慮在市、區二級疾控中心增設公共衛生總師崗位和若干個主要專業領域首席專家崗位，使疾控崗位設置結構更科學合理。
三、明確各級各類醫療機構承擔公共衛生任務的基本職責，進一步夯實疾病預防控制的前哨陣地。充分發揮疾控機構在公共衛生工作中的協調管理和核心紐帶作用，厘清和落實醫療機構承擔的各項公共衛生職責。明確醫療機構在疾病監測、報告、健康管理、臨床預防和院內感染控制等方面的職責要求，以新發和突發傳染病、不明原因傳染病的發現和識別為重點，健全疾病實時監控、主動發現和安全預警的多點觸發體系。建議市衛健委制定有關醫療機構公共衛生工作的指導意見和任務清單，明確醫療機構應承擔的公共衛生職責任務和疾控機構負責指導、督查的責任，完善疾控機構對醫療機構履行公共衛生職責的技術指導與評價機制，并建立對醫療機構承擔公共衛生任務的補償和激勵機制。
完善本市公共衛生中醫藥服務體系
張懷瓊（市政協常委、農工黨界別召集人、教科文衛體委員會副主任，農工黨上海市委副主委）
中醫藥是我國醫療衛生重要組成部分，近年來在新發突發傳染病防控中發揮了重要作用，得到了國家高度肯定。盡管中醫藥多次在新發突發傳染病及其他病毒性疾病的救治中發揮了作用，但中西醫并重機制仍存在問題。一是中醫藥在新發突發傳染病救治或防控中第一時間或全程參與存在問題，二是在其他傳染病防治中中西醫協同也存在一定的困難。
究其主要原因：第一，制度缺位。目前，在本市傳染病防治、公共衛生事件應急管理等相關法規中，一是沒有明確要求傳染病防治中醫藥必須第一時間或全程參與，二是沒有明確要求在各級疾病控制中心、衛監等涉及傳染病和其他疾病預防等公共衛生機構設置中醫部門或配備中醫專業人員。第二，平臺缺位。中醫藥主要在中醫院或中西醫結合醫院，以及部分綜合性醫院中醫科配置，但是在傳染病、慢性非傳染性疾病監測、預防控制，以及監督管理等機構并沒有中醫藥部門或專業人員。其次傳染病等�？漆t療機構中，也沒有全部設立中醫臨床部門或配備中醫藥人員。第三，中醫藥自身能力建設缺位。長期以來由于中醫藥自身發展，以及中醫藥在疾病認識等方面的原因，傳染�。ㄒ卟。⿲W科建設、人才培養和臨床研究方面存在不足和短板。為此，建議如下：
一、完善地方性法規或規定。去年和今年市人大已經審議通過了《上海市公共衛生應急條例》和《上海市中醫藥條例》等地方性法規，盡管提出了中醫藥參與公共衛生和發揮作用的內容，但是還需要進一步加強和相關細則指引，包括機構人員配備和職責要求等。建議盡快修訂相關法律法規，對在疾控機構中醫藥部門的設置，突發新發公共衛生事件時，中醫藥參與和發揮作用作出明確規定，提供制度保障。
二、進一步完善公共衛生中醫藥服務體系。盡快在公共衛生體系中，包括在疾病控制機構、衛生監督機構設置中醫藥部門，傳染病醫院設立中醫科和一定數量的中醫師，綜合性醫院感染科應配備一定數量的中醫師，或建立中西醫協同制度，各類傳染病救治方案都必須貫徹中西醫并重原則，樹立傳染病防治中西醫并重理念。
三、建立平戰結合的長效機制。一是加強中醫藥管理部門的協調與聯動，確保中醫藥第一時間參與到衛生應急工作中；二是在突發事件衛生應急專家隊伍中，同步配置數量相當的中醫藥專家；三是建立常態化的中醫緊急救援隊，納入本市緊急醫學救援體系統一管理；四是做好督導督察確保中醫藥參與。
四、加強中醫藥救治能力建設。加強中醫傳染�。ㄒ卟。⿲W科和人才隊伍的建設，吸收和利用現代技術、方法，挖掘和利用中醫藥寶庫，開展相關的臨床和基礎研究，豐富完善中醫藥在各類新發突出傳染病，以及其他傳染病中預防、控制和干預的手段，夯實在傳染病防治中中西醫并重的基礎。
加強感染學科建設，建立感染病�？漆t聯體
張偉濱（市政協常委、民進界別召集人，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科主任）
調研發現，目前本市各級醫院感染學科建設薄弱、感染�？漆t師欠缺等問題尤為凸現。我們在此提出建議：
一、市區兩級醫療機構應加強感染學科建設。醫院是發現傳染病的第一場所，感染科又是面對傳染病的“排頭兵”。但我國大多數醫院感染科被嚴重弱化。即使上海這樣的超大城市，醫院感染科建設也十分薄弱，大多數三級醫院都沒有感染科的設置。由于平時醫院感染科病員少、病種單一，在以效益為核心的現行評價體系下，感染科被邊緣化。建議市區兩級醫療機構把加強感染科建設納入醫院總體建設規劃，建設“平時+應急”醫療體系，即獨立的感染科病區以及部分可轉化的彈性病房，實現“平戰結合”。市級醫院應設立獨立的感染科，建立傳染病隔離病房和隔離重癥監護室，并在發熱門診、腸道門診配置獨立隔離診室，滿足公共衛生救治需求。同時，在規劃建設之初，充分預測應急情況，預留可快速建成臨時隔離病區的場地并做好水、電等管線接口預留及專用出入口預案，以應對突發重大疫情防控。區級醫院應結合硬件和人員情況，設立感染科或在內科下設感染病亞�？�，有條件的建立隔離病房，無條件的在發熱門診內建立隔離診室。
二、加強感染病�？漆t師和相關重癥救治醫師的培養。感染病�？漆t師是感染科建設和傳染病防控的基礎。目前各級醫療機構普遍缺乏感染性疾病�？漆t師，國家、醫院財政也缺少充足的經費保障，導致各級醫院感染科醫師缺乏重大疫情應急管理相關培訓，在面對突發疫情時，對疫情敏感性和處置能力較為薄弱。建議市區兩級醫院加強感染性疾病�？漆t師隊伍建設，既要加強�？漆t師的儲備和培養，又要加強應對重大疫情能力的培訓，把傳染病防治相關法律法規、部門規章、工作制度及傳染性疾病流行病學、預防、診斷、治療、職業暴露防護和處理、消毒隔離等內容的相關培訓做到常態化、全員化。加強重癥醫學醫師對傳染病處理能力的培訓。重癥醫學專業作為主要進行患者多器官功能評估與重疾診治的學科，在大型突發公共衛生事件中,應能迅速構建適合傳染病重癥患者的救治平臺。市級醫院還應組建、儲備一支重癥醫學應急抗疫隊伍，做到多學科參與，并按照應急需求模塊化組合。對于這支隊伍，在平時可定期到有公衛應急事件處理的核心單位進行“拉網式培訓”，并建立相應的激勵機制。
三、建立感染病�？漆t聯體。由于市區兩級醫院在財政投入、人才建設、硬件設施、患者人數上的差異，全部建立統一標準的感染科既會造成醫療資源浪費，也很難實現。建議利用醫聯體模式，建立市、區兩級醫院和社區醫療機構感染性疾病識別和管理的聯動機制，真正做好社區“哨點”和醫院“大本營”的良好互動。根據處置突發公共衛生事件需要，分類制訂應急預案，設立應急處置領導組織，下設各專業處置小組，明確各專業組工作職責與范圍，建立應急專業人員資料庫，并實行計算機管理，根據情況進行動態調整，保持通信暢通。一旦疫情突發，應急機制及時響應，立即啟動預案，相應的專業人員迅速集中，歸建相應專業組，應急指揮部統一協調和指揮各專業組按預案有序、快速開展工作。
完善重大疫情防控體系的法治保障
胡光（市政協常委、社會和法制委員會副主任，上海君悅律師事務所主任）
《上海市公共衛生應急管理條例》（以下簡稱《條例》）是本市重大疫情防控體系的法律基石，需要深入解讀，廣泛宣傳�！稐l例》于2020年11月1日起正式實施，凝聚和體現了本市在偉大抗疫斗爭中取得的經驗和智慧，其中涉及廣大市民在疫情防控中的基本權利和義務，更是需要通過具體生動的實例解讀，讓《條例》走進千家萬戶，走進百姓心里。
例如，以下幾點特別值得市民關注并應給予廣泛宣傳：餐飲服務單位未向消費者提供公筷公勺服務的，由市場監管部門責令改正（第83條）。個人飼養犬、貓等寵物的，應當依法履行寵物免疫接種義務（第18條）。獲悉公共衛生事件信息的單位和個人，應當立即向所在地人民政府、衛生健康部門或者疾控機構報告，或者通過12345市民熱線報告（第36條）。被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報酬（第47條）。對有隱瞞病史、疫情高風險地區旅行史或者居住史，逃避隔離治療、醫學觀察、健康觀察等行為的患者，其個人負擔的醫療費用不予財政補貼（第72條）。
以上這些規定對市民具有很強的現實意義，建議在公共電視節目和新媒體平臺中投放對條例實施和應用中具體問題的解讀。另外，建議在基礎教育階段開展專門的災害避險、疫情防控和生命救助的實操教育。
重大疫情防控體系的建設中應當“防”字當先，其法治保障也應在“防”字上多下功夫。最近在歐洲杯賽場上發生的丹麥球員埃里克森被現場搶救復蘇一事，全世界都很關注。這個突發事件中，AED心臟急救設備和訓練有素的急救人員是挽救埃里克森生命的最大功臣，值得我們學習借鑒。在現在社會各方參與的公共衛生社會治理體系中，對于如何發揮好社區和家庭的作用方面還可以做更多的研究，采取更多積極的舉措。建議防疫救助責任分類細化，部分下沉基層，嘗試建立社區和家庭“生命救助包”制度，使家庭和社區在遭受疫情沖擊的第一時間即可展開及時有效的自我救助。
本市應該培育疫情防控領域專業的社會組織。社會公益組織和廣大的志愿者在抗疫中發揮了重大作用，但也存在志愿者服務水平參差不齊，缺乏必要的技能培訓等問題。本市應該培育疫情防控領域專業的社會組織，在準入門檻和法律制度層面給予優惠和保障，并適度投入資源，培訓一批疫情防控領域具備一定專業技能的志愿者隊伍，關鍵時刻可以成為本市疾控中心和醫院系統的得力助手；借助信息化手段，打通志愿者招募、志愿者報名、志愿者組成、志愿者培訓和志愿者任務之間的阻隔，這樣在疫情防控領域可以真正做到平戰結合，召之即來，來之能戰，戰之必勝。
公衛應急體制建立需要全社會參與
馬馳（市政協常委，上海社科院思想文化研究中心研究員）
疫情給民眾日常生活帶來的最大變化，莫過于大家普遍養成了戴口罩、保持社交距離、勤洗手等良好的衛生習慣。
戴口罩、保持社交距離、勤洗手等良好衛生習慣一定要在全社會堅持。戴口罩大大減少了呼吸道系統疾病的傳播，這已經是不爭的事實。據復旦大學附屬兒科醫院統計，以往秋冬季呼吸道發病非常多，但2020年按照疾病譜分析，內科、感染科門診量同比下降50%左右，其他科室與往年持平，戴口罩功莫大焉。
1910年，在我國東北一場控制鼠疫的戰役中，一名中國醫生發明了用棉紗制成的簡易口罩：兩層紗布內置一塊吸水藥棉，簡單易戴，價格低廉，可以很好地防止疫病傳染。它的發明人就是當時清政府的防疫總醫官伍連德，至今仍有醫務人員在使用“伍氏口罩”。
千萬不要小看一只小小的口罩，其生產過程大有學問，流通使用后的處置同樣有學問。一般醫用外科口罩，兩面是紡粘無紡布，中間是熔噴無紡布，起過濾效果的主要部分是極細密且帶靜電的內層過濾布——熔噴無紡布，它的主要材質是高熔指聚丙烯，經過靜電駐極處理達到所要求的過濾效率。中國是口罩生產大國，2019年中國大陸口罩生產量超過50億只，最快的口罩生產線每秒能生產120只到150只口罩，但一個解析消毒的標準流程卻需要7天至半個月。因為醫用口罩需要用環氧乙烷滅菌，滅菌后，口罩上會有環氧乙烷殘留，不但刺激呼吸道，還有致癌物。這樣一來，就必須通過解析方法，使殘留的環氧乙烷釋放，達到安全標準。
有國外學者統計，現在全球每月使用口罩超過1290億只，而一次性口罩含塑料成分，無法輕易生物降解，只會分裂成較小的塑料顆粒，即廣泛存在于生態系統中的微塑料和納米塑料。目前全球一次性口罩龐大的產量大致與塑料瓶的規模相當，但全球25%以上的塑料瓶得到了回收利用，而口罩的回收利用尚沒有權威指導，因此，更有可能采取不恰當的處理方式。為此我建議：
管控口罩從生產到消費的全流程。生產部門要為全社會提供價廉質優的口罩，監管部門要守牢質量底線。同時，上�？梢栽O置專用口罩垃圾箱，安全處置用過的口罩。
全社會要加強公共衛生宣傳教育，積極倡導戴口罩、保持社交距離、勤洗手等衛生習慣，使全社會形成良好、文明的衛生理念。
推動全社會達成共識：凡患有流感等通過飛沫傳播疾病的人，外出必須戴口罩；進入醫院等特殊公共場合也要戴口罩；堅決克服隨地吐痰的惡習，必要時可制定地方法規，嚴令遵守。
養成科學的生活習慣，家庭成員的個人生活用品，如毛巾、浴巾、肥皂、牙具等要獨立使用；給家里定期消毒，回家先洗手；外出就餐時改為分餐式，用公筷公勺夾菜盛飯；與人說話盡量聲音小點，并保持一定距離；咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻。
擴大財政投入增強公共衛生體系韌性
堯金仁（市政協常委，太平人壽保險有限公司上海自貿試驗區分公司副總經理）
健全的公共衛生體系需要充足的醫療設施和防護物資、訓練有素的醫護人員、能夠做出快速檢測和診斷的實驗室及技術人員等。而所有這些，都離不開資金投入。本次疫情“大考”中，我們看到了公共衛生事業投入的短板和改善優化的空間：一是政府財政對公共衛生投入總量不足。二是政府財政投入領域和使用結構也存在一些問題。公共衛生支出主要花在了硬件的基礎建設上，其中又以項目支出為主，而體系和能力的現代化建設卻被忽略。公共衛生體系人才流失、科研力量相對薄弱，直接影響到大規模突發疫情防治能力。三是一些客觀體制原因，阻礙了社會資金的投入或捐贈。
財政資金投入是決定公共衛生工作水平、應對重大突發事件能力、公共衛生人員穩定等關鍵因素。為此，建議從四個方面加以改進：
一、擴大政府財政投入規模。一是提高衛生總支出在政府總支出中的比重，提高公共衛生支出在衛生支出中的占比。二是完善政府對公共衛生投入機制，逐步提高人均公共衛生經費，健全公共衛生服務經費保障機制。三是減少個人支出，把部分公共衛生服務和產品納入醫保報銷范圍，提高公共衛生服務的可及性，體現公益性。
二、優化政府財政投入結構。一是增加對綜合醫院的公共衛生投入，設立專項補助，足額保障公共衛生任務所需經費。二是建立新發突發傳染病及重大疾病防治、流行病學調查溯源技術、病原檢驗檢測、重大突發公共衛生事件應對專項資金。三是堅持“預防為主”，將一部分預防支出列在財政預算中，以便應急事件發生時可以動用這筆經費。
三、有效吸引社會資金進入。一是進一步完善非營利性和營利性醫院分類管理辦法，細化社會辦醫支持政策，激發社會資金投資醫療衛生事業積極性。二是建立財政手段與金融保險工具相配合的投入機制，發揮險資種子資金和領投資金的作用，助力公共衛生體系基礎設施建設和智慧醫療研發，有效增加醫療服務供給。三是加強保險機構與公共衛生機構協作，推動系統對接、數據共享，開展健康大數據分析與運用，加強風險定價能力建設，將流行病學研究成果與保險精算技術相結合，助推建立政府主導、市場參與的流行病專項保險機制。四是鼓勵更多企業、家族基金投入公共衛生教育和醫學科學研究領域中。
四、完善科學管理運行機制。一是明確政府和市場對疾控、基層衛生人員激勵的邊界和范圍，完善人才職稱、聘任、薪酬、績效評價體制機制，激發活力，真正實現保障公益性和調動積極性的雙重目標。二是探索建立財政資金與醫保資金融合保障公共衛生新機制。設計合理的籌資機制，將財政和醫保資金作為提供公共衛生服務機構的資金來源。三是引導專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和公立醫院形成優勢互補、資源共享、防治結合的協作機制。四是加強人文社科、信息、管理等綜合素質培養，并深入醫療衛生機構開展實操訓練。
借鑒海外經驗，培育公衛學科
盧慧文（市政協常委、教科文衛體委員會副主任，上海協和教育集團（中心）總校長）
在本次疫情期間，有兩個方面的問題需要引起重視。一是公共衛生類知識在公眾中普及率低。二是調研中發現，大學里的公共衛生學科專業目前定位尷尬。一方面，開設公衛專業的多為大型綜合型著名高校，另一方面，該專業的設置挑戰度不高、就業吸引力不大。
公共衛生危機是涉及各行各業的綜合性社會問題，對自己的家庭、單位、行業會產生重大影響。政府部門提供的“指南性”信息，還需要知其然，更知其所以然。
其次，公共衛生碩士專業目前的設置太窄、太淺。說它窄，是因為其內容普遍比較傳統，以傳統疾控為主要方向，跨學科內容少，和新興學科領域的整合度低，所以就業面比較窄，前瞻性不強。說它淺，是因為報考的學生以沒有工作經驗的本科應屆畢業生為主，缺乏實際工作經歷，較難進行針對性學習，導致畢業時雖然對公共衛生各領域知識都有所了解，卻無法勝任專業要求較高、技術攻關難度大的工作。
為此，我提出以下建議：
由高水平大學提供靈活的短期學習，供有需要的公眾在線學習，擴大普及。參考美國約翰·霍普金斯大學的做法，由權威高校的公衛學院研發適合我國國情的，尤其是適合各行業管理者學習的公共衛生短期在線學習課程。課程應重點關注公共衛生危機中各領域、各部門間的分工與配合，講解一系列公共衛生舉措背后的動機與思考，伴有經典案例學習，討論過往公共衛生決策的成與敗。該課程可以作為管理者在職學習的職業證書，也可成為在校大學生的公共選修課。多管齊下，提升群眾普遍的公共衛生知識儲備。
增加實習工作和行業導師在公衛專業設置中的比重，并鼓勵相關領域人士跨界報讀公共衛生碩士學位，強調理論與實踐相結合。加強大學公衛專業行業導師制度和在崗實習制度，推動理論聯系實際。相比其他專業，國外一些大學的公衛學院會更多聘請行業專家與客座教授作為學院的職業導師，使得課程內容與時俱進，符合實際場景。
發揮公衛學科跨行業優勢，提高培養水平，鼓勵跨界深造，拓寬就業領域。本次疫情之后，各國政府和民間對公共衛生領域的投資都大幅上升，就業機會隨之增加。要增加高校公衛專業的跨行業課程設置，鼓勵有各行業工作經驗的非應屆生人才報讀公共衛生碩士學位，成為城市未來公衛人才的儲備軍。
適應網絡特點，傳播防控疫情消息
駱新（市政協常委、人口資源環境建設委員會副主任，上海廣播電視臺東方衛視主持人）
面對疫情，輿論發酵主要集中于去中心化的社交媒體。我們既要防止“謠言”在其中滋生與蔓延，也要適應網絡特點，在社交媒體上找到新的疫情防控和信息傳播方法。
基于社交媒體的大數據，對發病率、規模進行預測。完善疫情防控的預警機制。如果能夠將基于網絡的這些分布于不同時空的大數據進行整合觀測，對流行病學的判斷會發揮更大作用。所以，應該將其納入防疫信息渠道，或作為一種補充。
社交媒體可以發揮“熟人社區”的低成本溝通作用，彌合公共衛生資源獲取上的不平等問題，促進疫情中的信息交流，便于公眾在科學認知等領域更快地達成共識。
網絡媒體有效參與健康傳播干預，實現公眾從認知到行為的改變。疫情發生后，很有可能出現謠言，此時進行“傳播干預”是必要的，特別是通過熟人社區增強溝通的信任度，不僅能發揮“強聯系”的作用，也能有效激活“弱聯系”的功能，滿足公眾情感訴求，促進公眾將倡議付諸行動，起到良好的行為示范。同時，還可以利用區塊鏈技術，以網絡實名制來確保信息來源的準確性，從而最快分辨并遏制謠言的傳播。
疫情防控中的數據濫用與隱私侵犯問題值得重視�！睹穹ǖ洹泛驼谥贫ǖ摹秱�人信息保護法》，重點放在如何保護隱私和個人數據上。同時，也應在遵守這些基本規則的前提下，加強部門統籌，加快提高公共數據開放共享的數量和質量。
（稿件來源：聯合時報 攝影：金松）
